卜新华：党外援藏医生对援藏医疗工作的几点建议
卜新华反映：近年来，各级政府开展的医疗援藏工作从未间断，但是藏区医疗水平却未能得到根本性提升。笔者作为一名医务工作者，在西藏曲水县援藏时，发现以下几点问题直接影响援藏工作成效：
1.医疗机构普遍缺编少员。无论是自治区医院还是县、乡医院，医务人员编制少、入编难，一名医生通常会身兼数职，如内科医生兼小儿科医生，外科医生兼麻醉师，限制了医生专业的发展。西藏地区的公立医院属于国家财政全额拨款单位，人事分配权归属于政府组织部门，医学生和护士毕业后必须经过公务员考试才能成为公立医院正式在编人员，因为医院工作相对辛苦，所以大部分人宁愿选择改变专业报考政府机关部门。部分通过考试进入医院工作的专业人才屡屡跳槽，工作环境艰苦、奖金福利较低的县级或乡级医院，更难留住人才。
2.藏民缺乏卫生保健意识。西藏自然环境恶劣，宗教色彩浓厚。笔者在曲水县进行全民体检时发现，12岁以下的孩子营养不良和龋齿的现象明显高于内地，而成年人高血脂、高血压、高血糖的发生率也较高，这与藏民喜喝甜茶，长期吃藏耙、牛肉而很少吃蔬菜、水果等生活饮食习惯有关。在西藏常见孕妇喝青稞酒、甚至给新生儿喂青稞酒的现象，大部分藏牧民缺乏对常见病的基本了解，部分藏民没有洗手、洗脸、洗头、洗脚等卫生习惯，随地便溺现象常见，甚至有极少数藏民生病后不去医院而是求助活佛。
3.医护人员继续学习、培训、考核缺乏有效机制。由于地区条件的限制和医学知识的缺乏，藏民对医生充分信任甚至崇拜，医护人员法律意识淡薄，对《侵权责任法》和“举证倒置”等法律知识知之甚少，因而藏区医生没有继续学习的压力，知识陈旧，主动学习程度不足，有的医护人员工作多年也没有执业证书。例如曲水县医院共有医护工作人员28名（包括西医、藏医），多人没有执业证书却一直从事临床一线工作。
为提高援藏医疗工作的成效，提高藏区整体医疗水平，笔者建议：
1.重视硬件建设，打造人才队伍。中央政府及各级地方政府应进一步加大对藏区医疗机构的物质援助，主要用于建设医疗场所和添置医疗设备，确保医疗机构硬件配备符合要求。适当调整西藏地区的人才分配政策，授予卫生主管部门一定的人事分配权，适当增加公立医院的人员编制，充实卫生人才队伍，同时提高藏区医疗工作者尤其是基层卫生工作人员的福利补助水平，留住人才，让医护人员安心工作。
2.广泛宣传教育，普及卫生知识。通过授课、张贴宣传图画、多媒体图片等方式，在中小学校开展卫生教育，让学生全面了解讲究卫生、预防疾病的重要性，由学生影响家长，逐步普及科学健康的生活方式。在农村可由村医疗室的医生负责宣传工作，县卫生局定期下村检查。同时加大婚检宣传力度，宣传孕期注意事项如忌喝青稞酒等，减少先天性缺陷儿出生率。
3.促进学习交流，“请进来走出去”。在内地医生进藏支援的基础上，让藏区医生到对口支援的医院轮流接受短期强化培训。内地医院病种、病例相对较多，让藏区医生大量接触、学习处理病人，对其专业水平的提升有较大帮助。组织藏区卫生系统领导和医院分管临床的院长到内地相关医院或对口援助单位参观，学习先进的医院管理理念、管理模式和规章制度，为藏区医院规范管理提供帮助。
4.加强培训合作，实现资源共享。加强对西藏地区医护人员法律知识和医疗专业知识的培训。周末可组织专科医生集中培训，既可作理论知识的培训，也可选择病例由援藏的医生们做手术演示，共同探讨，弥补有的地区因病例缺乏或设备、人员不足而不能开展手术的缺憾，既增长了医生的见识、拓宽了视野，又解决了藏民看病难的问题。（市政协、全国政协采用，民革省委、省委统战部、民革中央先后采用，2013年）
1.医疗机构普遍缺编少员。无论是自治区医院还是县、乡医院，医务人员编制少、入编难，一名医生通常会身兼数职，如内科医生兼小儿科医生，外科医生兼麻醉师，限制了医生专业的发展。西藏地区的公立医院属于国家财政全额拨款单位，人事分配权归属于政府组织部门，医学生和护士毕业后必须经过公务员考试才能成为公立医院正式在编人员，因为医院工作相对辛苦，所以大部分人宁愿选择改变专业报考政府机关部门。部分通过考试进入医院工作的专业人才屡屡跳槽，工作环境艰苦、奖金福利较低的县级或乡级医院，更难留住人才。
2.藏民缺乏卫生保健意识。西藏自然环境恶劣，宗教色彩浓厚。笔者在曲水县进行全民体检时发现，12岁以下的孩子营养不良和龋齿的现象明显高于内地，而成年人高血脂、高血压、高血糖的发生率也较高，这与藏民喜喝甜茶，长期吃藏耙、牛肉而很少吃蔬菜、水果等生活饮食习惯有关。在西藏常见孕妇喝青稞酒、甚至给新生儿喂青稞酒的现象，大部分藏牧民缺乏对常见病的基本了解，部分藏民没有洗手、洗脸、洗头、洗脚等卫生习惯，随地便溺现象常见，甚至有极少数藏民生病后不去医院而是求助活佛。
3.医护人员继续学习、培训、考核缺乏有效机制。由于地区条件的限制和医学知识的缺乏，藏民对医生充分信任甚至崇拜，医护人员法律意识淡薄，对《侵权责任法》和“举证倒置”等法律知识知之甚少，因而藏区医生没有继续学习的压力，知识陈旧，主动学习程度不足，有的医护人员工作多年也没有执业证书。例如曲水县医院共有医护工作人员28名（包括西医、藏医），多人没有执业证书却一直从事临床一线工作。
为提高援藏医疗工作的成效，提高藏区整体医疗水平，笔者建议：
1.重视硬件建设，打造人才队伍。中央政府及各级地方政府应进一步加大对藏区医疗机构的物质援助，主要用于建设医疗场所和添置医疗设备，确保医疗机构硬件配备符合要求。适当调整西藏地区的人才分配政策，授予卫生主管部门一定的人事分配权，适当增加公立医院的人员编制，充实卫生人才队伍，同时提高藏区医疗工作者尤其是基层卫生工作人员的福利补助水平，留住人才，让医护人员安心工作。
2.广泛宣传教育，普及卫生知识。通过授课、张贴宣传图画、多媒体图片等方式，在中小学校开展卫生教育，让学生全面了解讲究卫生、预防疾病的重要性，由学生影响家长，逐步普及科学健康的生活方式。在农村可由村医疗室的医生负责宣传工作，县卫生局定期下村检查。同时加大婚检宣传力度，宣传孕期注意事项如忌喝青稞酒等，减少先天性缺陷儿出生率。
3.促进学习交流，“请进来走出去”。在内地医生进藏支援的基础上，让藏区医生到对口支援的医院轮流接受短期强化培训。内地医院病种、病例相对较多，让藏区医生大量接触、学习处理病人，对其专业水平的提升有较大帮助。组织藏区卫生系统领导和医院分管临床的院长到内地相关医院或对口援助单位参观，学习先进的医院管理理念、管理模式和规章制度，为藏区医院规范管理提供帮助。
4.加强培训合作，实现资源共享。加强对西藏地区医护人员法律知识和医疗专业知识的培训。周末可组织专科医生集中培训，既可作理论知识的培训，也可选择病例由援藏的医生们做手术演示，共同探讨，弥补有的地区因病例缺乏或设备、人员不足而不能开展手术的缺憾，既增长了医生的见识、拓宽了视野，又解决了藏民看病难的问题。（市政协、全国政协采用，民革省委、省委统战部、民革中央先后采用，2013年）
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